Prácticas de alimentación y salud entre trabajadores agrícolas migrantes en Miguel Alemán, Sonora, México / Food and health practices among migrant agricultural workers in Miguel Alemán, Sonora, Mexico

Resumen Objetivo: analizar la continuidad y los cambios en las prácticas de alimentación y su relación con la salud entre jornaleros agrícolas migrantes que van del sur de México a Sonora. Métodos: estudio cualitativo a través de entrevistas a profundidad a 21 migrantes hombres y mujeres (10 asentados y 11 pendulares) sobre los cambios en las prácticas de alimentación al migrar de zonas rurales del sureste mexicano al Miguel Alemán, Sonora. Resultados: se registró una disminución en las prácticas de autoconsumo y un aumento en el consumo de alimentos industrializados, lo que se relaciona con las condiciones materiales de vida como dificultades económicas y medioambientales para acceder a alimentos de preferencia cultural, así como las largas jornadas laborales que trastocan los momentos y espacios para comer. El cambio en las prácticas alimentarias se relaciona entre migrantes pendulares con la pérdida de peso y problemas gastrointestinales, mientras que los migrantes asentados reportan problemas como diabetes, obesidad, enfermedades cardiacas y menor calidad de vida percibida. Conclusiones: existe una contradicción entre los ideales de la alimentación y las prácticas alimentarias, ya que se identifica la relación entre alimentos industrializados y ciertas enfermedades, pero las condiciones de vida materiales posibilitan nuevos patrones de consumo, a pesar de conocer el efecto en la salud.

Abstract: Objective: to analyze the continuity or change in feeding practices and their relationship with health among migrant farm workers who go from southern Mexico to Sonora. Methods: qualitative study through in-depth interviews with 21 male and female migrants (10 seated and 11 pendulous) about changes in feeding practices when migrating from rural areas of the Mexican southeast to the Miguel Alemán, Sonora. Results: There was a decrease in self-consumption practices and the increase in the consumption of industrialized foods was reinforced, which is related to the material conditions of life such as the economic and environmental difficulties to access food of cultural preference, as well as the long working hours that change the moments and spaces to eat. The change in eating practices is related between pendulous migrants with weight loss and gastrointestinal problems, while settled migrants report problems such as diabetes, obesity, heart disease and lower perceived quality of life. Conclusions: there is a contradiction between the ideals of food and feeding practices, since the relationship between industrialized foods and certain diseases is identified, but the material life conditions allow new patterns of consumption, despite knowing the effect on health.

Habitus alimentario: prácticas entre trabajadores agrícolas migrantes en una comunidad de Sonora, México / Food habitus: practices among migrant farm workers in a community of Sonora, Mexico

RESUMEN El objetivo es analizar el habitus alimentario y los cambios en las prácticas de alimentación, comparando trabajadores agrícolas migrantes pendulares y asentados en la ciudad de Miguel Alemán, del estado de Sonora. A partir de un enfoque etnográfico, se realizaron 21 entrevistas en profundidad entre ambos tipos de migrantes desde enero de 2016 hasta enero de 2018. Encontramos que, en ambos tipos de migrantes, aumenta el consumo de productos industrializados, como harinas y azúcares, cuyos efectos en la salud provocan malnutrición, principalmente en migrantes pendulares, y enfermedades crónicas como diabetes, en migrantes asentados. Concluimos que el habitus alimentario se ajusta a la disponibilidad física y económica de los alimentos y la lógica del trabajo agrícola, así la alimentación se estructura como una práctica por necesidad. Esto reproduce material y simbólicamente la posición subordinada de los trabajadores agrícolas frente al modelo alimentario y económico globalizado, cuyas prácticas de alimentación se recrudecen por las dificultades de acceso a los alimentos.

ABSTRACT The objective is to analyze the food habitus and the changes in eating practices of pendulum and settled migrant agricultural workers in the city of Miguel Aleman in the state of Sonora. Based on an ethnographic approach, 21 in-depth interviews were conducted with both types of migrants from January 2016 to January 2018. We found that in these migrants, the consumption of industrialized products such as flours and sugars has increased, leading to malnutrition mainly in pendulum migrants and chronic diseases such as diabetes in settled migrants. We conclude that the food habitus is adjusted to the physical and economic availability of food and the logic of agricultural work, with eating structured as a practice of necessity. This reality materially and symbolically reproduces the subordinate position of agricultural workers in the face of the globalized economic and food production models, in which eating practices are debilitated by the difficulties of access to food.

Mecanismos moleculares de la obesidad y el rol de las adipocinas en las enfermedades metabólicas / Molecular mechanisms of obesity and the role of adipokines in metabolic disease

La obesidad es un problema de salud pública a nivel mundial, se estima que el 52 % de los adultos y el 30 % de los niños sufren exceso de peso. Los mecanismos moleculares implicados en la obesidad permiten la comprensión de las enfermedades asociadas a ella como la hipertensión, enfermedades cardiometabólicas, eventos cerebrovasculares y resistencia a la insulina. Por una parte los eventos moleculares afectan las señales producidas por la insulina permitiendo su resistencia, por otra parte se induce un estado inflamatorio sostenido característico de las personas obesas, que están implicados en la formación de placas ateromatosas, estimulación de un estado protrombótico sostenido y aparición de eventos isquémicos. En estas enfermedades el estudio de las adipocinas como leptina adiponectina, factor de necrosis tumoral alfa, proteína c Reactiva, permite conocer el vínculo de la obesidad con las enfermedades crónicas además de ser un blanco de estudio activo para su utilidad diagnóstica.

Obesity is a public health problem worldwide. It has been estimated that 52 % adults and 30 % children are overweight. Knowledge about the molecular mechanisms involved in obesity leads to a better understanding of related conditions such as hypertension, cardiometabolic disease, cerebrovascular events and insulin resistance. Molecular events affect the signals issued by insulin, allowing resistance. A sustained inflammatory state is induced which is typical of obese people, characterized by the formation of atheromatous plaques, stimulation of a sustained prothrombotic state, and the occurrence of ischemic events. In the context of these conditions, the study of adipokines such as leptin, adiponectin, tumor necrosis factor alpha, C-reactive protein, serves to reveal the links between obesity and chronic disease, besides being a useful object of study to enhance diagnostic usefulness.

Estrategia educativa para incrementar el cumplimiento del régimen antituberculoso en Chiapas, México / Educational strategy for improving patient compliance with the tuberculosis treatment regimen in Chiapas, Mexico

OBJETIVO: Aplicar un plan de capacitación para médicos y pacientes y evaluar su eficacia en términos del cumplimiento por parte de los pacientes del tratamiento contra la tuberculosis pulmonar en la región fronteriza de Chiapas, México. MÉTODOS: Se realizó un estudio de intervención controlado en pacientes mayores de 15 años con tuberculosis pulmonar diagnosticada por baciloscopia entre el 1 de febrero de 2001 y el 31 de enero de 2002 en unidades de salud seleccionadas al azar en la región fronteriza de Chiapas, México. La muestra estuvo formada por pacientes que acudieron por demanda de consulta en ese período a 23 y 25 unidades de salud para cada uno de los grupos en estudio: intervención y control, respectivamente. En el grupo de intervención se aplicó un plan de capacitación para el personal de salud en el que se abordaron los aspectos sociales, culturales y económicos de la tuberculosis; las bases teóricas y prácticas del diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad y la formación de grupos de autoayuda. También se formaron grupos de autoayuda para todos los pacientes que acudieron a las 23 unidades del grupo de intervención. A todos los pacientes se les administró un régimen terapéutico abreviado con isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol durante 25 semanas, hasta completar 105 dosis. El seguimiento de los pacientes se extendió hasta el mes de diciembre de 2003. Los grupos de intervención y control se compararon mediante la prueba de la ji al cuadrado y se empleó la prueba de la t de Student para comparar las medias. Se calculó el riesgo relativo (RR) de no cumplir y sus intervalos de confianza de 95 por ciento (IC95 por ciento). RESULTADOS: En la investigación participaron 87 pacientes: 44 en el grupo sometido a intervención y 43 en el grupo de control. El cumplimiento del tratamiento fue significativamente mayor en el grupo que recibió la intervención que en el grupo que sirvió de control (97,7 por ciento frente a 81,4 por ciento, respectivamente; RR = 1,20; IC95 por ciento: 1,03 a 1,39; P = 0,015). Se observó que los médicos de la región fronteriza de Chiapas enfocan su actividad hacia la medicina curativa, más que a la preventiva y a la comprensión de las causas sociales de las enfermedades. CONCLUSIONES: Mediante las actividades educativas de la intervención se logró aumentar la proporción de pacientes que cumplieron el tratamiento. Los servicios de salud pueden mejorar el control de la tuberculosis en Chiapas con los recursos...

La búsqueda de atención para la tuberculosis en Chiapas, México / Seeking tuberculosis care in Chiapas, Mexico

Objetivos. Analizar el proceso de búsqueda de atención a la tuberculosis y su influencia en la adherencia al tratamiento en Chiapas, dado que el diagnóstico temprano y la adherencia al tratamiento son los factores principales para el éxito de los programas de control de la tuberculosis. Métodos. Se realizó un estudio cualitativo mediante entrevistas grupales a 11 grupos de pacientes de las regiones Centro, Altos y Fronteriza del estado de Chiapas, México. Resultados. Se detectaron diferentes alternativas a las que los enfermos acuden para su atención. Los enfermos manifestaron un retraso importante en el diagnóstico por problemas del mismo enfermo y de la atención recibida en los servicios de salud. Las opciones de tratamiento que siguieron fueron el resultado de las percepciones que tienen sobre las causas de la enfermedad y de la diversidad de etnomedicinas legitimadas en las comunidades. Conclusiones. El poco conocimiento sobre la enfermedad propicia la elección de diferentes alternativas para su atención. El control de la tuberculosis requiere una utilización óptima de los servicios de salud en Chiapas y un programa de educación en materia de salud, tomando en cuenta la realidad social, cultural y económica en la que vive la población.

Objective. To analyze the process of seeking tuberculosis care and this process's impact on treatment adherence in the Mexican state of Chiapas, given that the two primary factors in successful tuberculosis (TB) control programs are early diagnosis and adherence to TB treatment. Methods. We conducted a qualitative study using group interviews with 11 groups of patients in three of the nine socioeconomic regions of the state of the Chiapas (Altos, Centro, and Fronteriza). Results. The patients applied a variety of approaches in seeking care. The patients reported considerable delays in diagnosis due to problems that the patients themselves had and because of shortcomings in the care they received from the formal health care system. The treatment options that they followed were the result of their perceptions of the causes of TB and of the variety of traditional medical practices accepted in their communities. Conclusions. The lack of knowledge about TB encourages people to consider various alternatives for their care. Tuberculosis control in Chiapas requires an optimal utilization of the health services that exist in the state as well as a program of health education. TB control in Chiapas must take into account the social, cultural, and economic reality of the population.

Percepciones y prácticas relacionadas con la tuberculosis y la adherencia al tratamiento en Chiapas, México / Perceptions and practices of tuberculosis patients and non-adherence to therapy in Chiapas, Mexico

Objetivo. Conocer las percepciones y prácticas que los enfermos de tuberculosis tienen sobre la enfermedad y la adherencia al tratamiento. Material y métodos. Estudio cualitativo de 11 entrevistas grupales a 62 pacientes con tuberculosis diagnosticados durante 1997 y 1998 en las regiones Centro, Los Altos y Fronteriza de Chiapas, México. Resultados. Las causas de la enfermedad referidas por los pacientes fueron el contagio por trastes, el trabajo excesivo, la alimentación, el frío y otras sin relación con la transmisión de persona a persona. La incapacidad para el trabajo se reflejó en crisis económica del paciente y su familia. El estigma social impactó emocionalmente en la vida personal, familiar, laboral y de comunidad. Conclusiones. El desconocimiento sobre la enfermedad propició la elección de diferentes alternativas para su atención. Los servicios de salud y la inadecuada relación médico-paciente influyó en el retardo en el diagnóstico y falta de adherencia al tratamiento. Se sugiere un programa de difusión sobre aspectos básicos de la enfermedad y su tratamiento.

Tuberculosis pulmonar resistente a fármacos / Drug resistant pulmonary tuberculosis

La tuberculosis representa un severo problema de salud pública mundial. La organización Mundial de la Salud estima que un tercio de la población está infectada con el bacilo tuberculoso. De las muertes por esta etiología, 80 por ciento pertenece al grupo etario de 15 a 49 años. Desde inicios de siglo el impacto de las medidas de control ha sido menor a 5 po ciento en los países subdesarrollados; en gran parte, la infección ha reemergido debido a la aparición del sida y cepas resistentes. El aspecto más preocupante de este problema es la emergencía de cepas de M. tuberculosis multirresistentes, causantes de hasta 89 por ciento de mortalidad. La multirresistencia a fármacos ha provocado brotes en comunidades, hospitales y otras poblaciones con alto riesgo como las cárceles. Una fracción de las principales rutas de transmisión de la tuberculosis es debida al contacto estrecho, incluso en lugares donde existe una infraestructura óptima para el control de la tuberculosis

Problemas para el control de la tuberculosis pulmonar en el estado de Chiapas, México / Problems in the control of lung tuberculosis in the State of Chiapas, Mexico

Introducción: Se presenta la situación epidemiológica actual de la tuberculosis y los problemas para su control en Chiapas. Panorama epidemiológico: Chiapas ocupa el primer lugar en mortalidad por tuberculosis con respecto a todos los demás estados de México. Para 1996, se registró una tasa de 9.4 por 100,000 habitantes para tuberculosis que ingresan a tratamiento han sido previamente tratados. La población joven es la más afectada, con tasa de 46.3 casos por 100,000 habitantes en el grupo de edad de 21 a 40 años para 1997. Factores sociales, culturales y demográficos: Las diferencias culturales, lingüisticas, analfabetismo, desnutrición, hacinamiento, carencia de sanidad básica e inaccesibilidad del servicio de salud son factores condicionantes importantes que intervienen en el control de la enfermedad. Factores de problemas del Programa de Prevención y Control: En las actividades de detección de casos, se ha encontado que solamente se estudia al 50 por ciento de los tosedores y de ellos un 7 por ciento son enfermos de tuberculosis. El abandono del tratamiento alcanza hasta un 30 por ciento, resultado de la falta de seguimiento de los casos, lo que ha provocado la aparición de casos de tuberculosis multirresistente. Conclusiones y recomendaciones: La tuberculosis es un problema de salud pública en Chiapas...

Tratamiento acortado estrictamente supervisado para tuberculosis pulmonar / Shortened directly observed treatment applied to the tuberculosis control program

Objetivo. Evaluar la posibilidad de aplicar el tratamiento acortado estrictamente supervisado (TAES) en el Programa de Control de la Tuberculosis en Chiapas, México. Material y métodos. Se evaluó la eficacia y la eficiencia del tratamiento en una cohorte de pacientes con tuberculosis pulmonar confirmada por baciloscopía, que ingresaron a tratamiento con esquemas de autoadministración semisupervisión y estricta supervisión, de enero a junio de 1996. Resultados. La eficacia fue de 90.9, 9.77 y 100 por ciento para lo esquemas de tratamiento autoadministrado, semisupervisado y TAES, respectivamente, mientras que la eficiencia fue de 68.1, 77.6 y 88.5 por ciento en el mismo orden. Conclusiones. Para la salud pública el TAES demostró ser la actividad más importantes en el control de la tuberculosis, al elevar las tasas de curación y disminuir, por lo tanto, las fuentes de transmisión de la enfermedad

Factores de riesgo para resistencia a drogas antifímicas en Chiapas, México / Risk factors for drug-resistant tuberculosis in Chiapas, Mexico

Objetivo. Determinar los factores de riesgo para resistencia antifímica en pacientes con tuberculosis pulmonar, en cuatro jurisdicciones sanitarias del estado de Chispas, México. Material y métodos. Se realizó un estudio de casos y controles en el cual se incluyeron pacientes con tuberculosis pulmonar diagnosticados por medio de baciloscopía, notificados durante 1992. Se aplicó una encuesta que incluía variables relacionadas con el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes con tuberculosis pulmonar y se recolectaron muestras de expectoración para su análisis. La pruebas de sensibilidad se realizaron con el método de las proporciones. Se consideró a un paciente con infección de M. tuberculosis resistente cuando existían colonias desarrolladas en la presencia de una o más drogas antifímicas. El grupo control estuvo constituido por pacientes con resultados negativos a baciloscopías y cultivos, y en caso de ser positivo este último, con informe de M. tuberculosis sensible a las drogas estudiadas. Resultados. Del total de 18 individuos con cultivos positivos y desarrollo de M. tuberculosis, 13 (72 por ciento) fueron resistentes a una o más drogas antifímicas y 10 a dos o más drogas, de los cuales tres fueron resistentes a cinco antifímicos. La resitencia más alta fue para la isoniacida con 77 por ciento. Los factores de riesgo detectados en la población estudiada fueron la monoterapia (RM=34.2), los abandonos del tratamiento (RM=6.86), el tiempo prolongado de evolución de la enfermedad (RM=6.40) y los multitratamientos (RM=28.3). Conclusiones. La proporción tan alta de pacientes resistentes a drogas antifímicas (72 por ciento), denota un grave problema de salud pública y es de clara consecuencia de los problemas originados por el manejo inadecuado del tratamiento antituberculoso

Objectives. To determine risk factors for antibiotic resistance in patients with pulmonary tuberculosis in four Health Jurisdictions of the state of Chiapas. Material and Methods. A case-control study was carried out in patients diagnosed by acid fast smear during 1992. A questionnaire was applied which included variables related to the diagnosis, treatment and follow-up of the patients. Sputum samples were collected for culture and sensitivity tests. A case of drug-resistant pulmonary tuberculosis was defined as the presence of culture colonies showing resistance to one or more drugs. The control group was patients with negative smears and cultures or positive cultures for M. tuberculosis sensitive to the specific drugs. Results. Of the total of 18 individuals reported to have positive cultures, 13 (72.2%) were resistant to one or more drugs. Resistance to two or more drugs was found in 10 of them of which three were resistant to five antituberculosis drugs. The most frequent resistance was to isoniazid (77%). Risk factors for resistance encountered in this patient population were monotherapy (OR= 34.2), abandonment of treatment (OR= 6.86), a prolonged period of illness (OR= 6.40), delay in diagnosis and a history of prior therapy (OR= 28.3). Conclusions. The high proportion of patients resistant to antituberculosis therapy poses a public health problem and is a clear consequence of the problems arising from inadequate treatment.